APEFRio - Unimed-Rio

Menu

Comunicados
Condições Contratuais
Tabela de Preços APEFRio na adesão
Rede de Hospitais Unimed
Rede de Laboratórios Unimed
Carências normais
Ficha de Adesão
Manuais de Orientações
Dúvidas freqüentes
Tipos de Reajustes Unimed APEFRio

 

 

 

 

 

 

 

 

 
 O PLANO DE SAÚDE EXCLUSIVO DOS PROFISSIONAIS DE Educação Física

                                                 

 
Abrangência Estadual  Nacional
Plano Personal Personal Alfa Beta Delta  Omega
Acomodação Quarto Coletivo Quarto Privativo Quarto Coletivo Quarto Privativo Quarto Privativo Quarto Privativo

00 a 18 anos

162,87

182,74

198,61

248,33

294,01

348,96

19 a 23 anos

213,10

239,12

259,89

324,84

384,65

456,58

24 a 28 anos

254,74

285,84

310,65

388,37

459,78

545,81

29 a 33 anos

268,27

300,98

327,13

408,94

484,21

574,75

34 a 38 anos

272,22

305,39

331,94

414,90

491,29

583,17

39 a 43 anos

288,86

324,10

352,32

440,34

521,41

618,95

44 a 48 anos

398,94

447,61

486,55

608,12

720,02

854,72

49 a 53 anos

423,85

475,55

516,90

646,11

764,98

908,09

54 a 58 anos

568,22

637,47

692,91

866,16

1.025,51

1.217,39

59 anos ou mais

977,01

1.096,32

1.191,65

1.489,21

1.763,32

2.093,42

*Validade da tabela até 30/04/2018.

Esses preços são individuais e válidos também para cônjuges com qualquer idade, filhos, netos, sobrinhos, irmãos, genros e noras com até 33 anos de Idade. 

Pacote de OPCIONAIS (valor POR beneficiario) SOS Unimed, SOS Viagem, Transporte Aeromédico R$ 18,00
Plano Odontológico(Valor por beneficiário) R$ 25,00
Taxa de Administração mensal por Família R$ 15,00
 
 
DATA DE VENCIMENTO DO BOLETO:  TODO DIA 10 
 
 
NÃO PAGUE NADA A Corretora, VOCÊ RECEBERÁ DA  APEFRIO  O SEU BOLETO BANCÁRIO.
 
ÁREA DE ABRANGÊNCIA DO SOS UNIMED-RIO
 
Região do Grande Rio - Belford Roxo, Duque de Caxias, Guapimirim, Itaboraí, Japeri, Magé, Mesquita, Nilópolis, Niterói, Nova Iguaçu, Paracambi, Queimados, Rio de Janeiro, São Gonçalo, São João de Meriti, Seropédica e Tanguá.
 
 
1) Os beneficiários com plano de saúde anterior, advindos de operadoras similares(Amil, Golden Cross, Bradesco e Sul América), deverão:
 
Possuir idade inferior a 50(cinquenta) anos no momento da adesão;
Comprovar tempo mínimo de permanência de 06(seis) meses no plano de saúde anterior e possuir até a data da assinatura da proposta de adesão o prazo máximo de 30(trinta) dias, contados da data de vencimento da última mensalidade paga pertencente à antiga contratação.
 
2) Os beneficiários sem plano de saúde anterior, deverão possuir idade inferior a 40(quarenta) anos no momento da adesão.
 
3) Uma vez preenchidos os requisitos acima, os beneficiários da contratação cumprirão carências parciais, conforme tabela abaixo:
Procedimento(s) Carência-4049
Parto a termo 300 dias

Transplante de rim; transplante de medula óssea autóloga; transplante de medula óssea heteróloga(alogênica); genética molecular; citogenética; próteses e órteses ligadas ao ato cirúrgico; quimioterapia; radioterapia; mamotomia; consultas e sessões com nutricionista; consultas e sessões com fonoaudiologista; consultas e sessões com terapeuta ocupacional; consultas e sessões com psicólogo; internações cirúrgicas; internações clínicas; psicoterapia; diálise peritoneal; hemodiálise; internações decorrentes de transtornos psiquiátricos; oxigenoterapia hiperbárica; radiocirurgia; tomografia computadorizada para pet-scan dedicado oncológico; angiotomografia coronariana; tomografia de coerência óptica; estudo ultrassonográfico intravascular.

 

 180 dias  
 
4) Os beneficiários com plano anterior(listados no item 1) e idade a partir de 50 anos no momento da adesão, cumprirão as carências estabelecidas no contrato; os beneficiários sem plano anterior e idade a partir de 40 anos no momento da adesão, também cumprirão as carências estabelecidas no contrato.
 
 
DOCUMENTOS NECESSÁRIOS PARA SUA ADESÃO:
 
Titular (Professor)
 
Cópia da carteira do CREF1 ( valida );
Cópia da anuidade do CREF1 paga;
Comprovante de Residência.
 
Dependentes:
 
Cônjuge: certidão de Casamento;
Filhos: certidão de nascimento;
Companheiro (a): certidão de união estável (cartório).
 
Agregados titular por: Irmãos, Sobrinhos, Netos, genros e Noras:
 
Cópia da Identidade e CPF;
Comprovante de Residência;
Certidão de Casamento;
 Certidão de nascimento.
 
 
Nos  reservamos o Direito  de Futuras correções e modificações das INFORMAÇÕES devido a Possíveis  Erros de digitação  OU registro.

 

 
 

 

 Carência dos Produtos

 A Assistência Prevista Neste instrumento Sera prestada AOS Usuários, Inscritos regularmente observados como condições Deste instrumento e como Coberturas do Produto contratado, imediatamente apos o cumprimento das carências Específicas, um sabre:

a) 24 (Vinte e Quatro)  horas  parágrafo atendimentos de Urgências e Emergências

b) 30 (trinta) dias  Pará Consultas Médicas; Exames de Análises Clínicas e histocitopatológicos, EXCETO OS Constantes das alíneas subsequentes; Exames radiológicos Simples contraste SEM; Exames e testículos oftalmológicos; Exames e testículos otorrinolaringológicos, EXCETO videolaringoestroboscopia Computadorizada; eletrocardiograma convencional; eletroencefalograma convencional; inaloterapia; e Provas Funcionais respiratórias;

c) 90 (Noventa) Dias  Pará Procedimentos Surgical de PARTE anestésico 0 (zero) Realizados EM consultórios. densitometria óssea; Monitorização ambulatorial de pressao arterial; endoscopias diagnósticas realizadas em consultorio; Exames e testículos aleorgológicos; Exames radiológicos com contraste, Exceção Feita AOS cortantes das alíneas subseqüentes, fisioterapia, eletrocardiografia Dinâmica (Holter); teste ergométrico; ultrassonografia. à Exceção dos Constantes das alíneas subsequentes; perfil biofísico e tococardiografia fetal;

d) 180 (cento e oitenta) dias  Pará ultrassonografia morfológica; dopplerfluxometria e videolaringoestroboscopia Computadorizada;

e)  180 (cento e oitenta) dias  Pará ecocardiografia / ecodoppler; e ultrassonografia com Doppler;

 

f) 180 (cento e oitenta) dias  Pará Exames de Análises Clínicas cabelo Método de pesquiso PCR e histocitopatológicos POR histoquímica; hibridização molecular; e pesquisa de Anticorpos Anti-HTLV III (HIV) -Western Blot;

 

g)  180 (cento e oitenta) dias  Pará eletroencefalograma prolongado; Mapeamento cerebral; polissonografia; evocado potencial; eletromiografia; eletroneuromiografia;

 

h) 18O (cento e oitenta) dias  Pará medicina nuclear; cinfilografia; mielogrofia; tomografia Computadorizada;

i) 180 (cento e oitenta) dias Pará Exames Diagnósticos e / ou cirurgias POR vídeo; endoscopias that NÃO possam Ser realizadas em Consultório; laparoscopia diagnóstica e Terapêutica; diálise peritoneal; diálise peritoneal - CAPD; hemodiálise; internações Clínicas OU cirúrgicas; Transplante de Rim e cóneas; Fornecimento de próteses e oferta de órteses ligadas Ao ato Cirúrgico; internações parágrafo Tratamentos Clínicos OU Surgical decorrentes de Transtornos psiquiátricos e Quadros de Intoxicação OU abstinência provocados POR alcoolismo OU OUTRAS Formas de Dependência química; psicoterapia de crise; Cirurgia refrativa (Rectificação de miopia e astigmatismo); quimioterapia; radioterapia; Transfusão de Sangue e Hemoderivados; angiogratia; angioplastia; arteriografia; cineangiocoronariografia; Procedimentos de hemodinâmica; neurorradiologia; radiologia intervencionista; Assistência odontológica; e de Todos os demais atendimentos Médicos NÃO elencados Nesta cláusula; e j) 300 (Trezentos) dias  Pará parto a termo. 1. Atendimentos de Urgência E Emergência DURANTE O CUMPRIMENTO DAS CARÊNCIAS OU DAS COBERTURAS PARCIAIS temporarias Os Casos de Urgência e Emergência, do conforme definidos NAS alíneas "u" e "o" da Cláusula 2 ° respectively, ocorridos Durante o Prazo de carência de 24 (Vinte e Quatro) horas, Não Terao Direito Às Coberturas assistenciais. 1.1. Os Casos de Emergência e os de Urgência decorrentes de Complicações não gestacional Processo, verificados Durante OS prazos carênciais Ou de Coberturas Parciais temporarias, Terao atendimento Exclusivamente regime em ambulatorial e cabelo Período Máximo de 12 (doze) horas Contados fazer Seu Início. 1.1.1 .  Ao término do Prazo das 12 horas (doze) em internação hospitalar caracterizada cabelo médico-assistente, MESMO Que Dentro dessas doze Primeiras horas, cessará parágrafo a UNIMED-RIO a Responsabilidade Pelas despesas Médicas e Hospitalares. A UNlMED-RIO garantirá a remoção do Paciente, atraves de Ambulancia devidamente equipada, parágrafo Uma Unidade do SUS Que disponha de Recursos parágrafo continuidade do atendimento, a Só cessando SUA Responsabilidade when efetuado o registro Nesta Unidade SUS. 1.1.1.1.  Na hipótese de impossibilidade de remoção POR Risco de vida, Serao de Inteira Responsabilidade da contratante como despesas referentes Procedimentos de Assistência hospitalares that eventualmente venham ocorrer aPOS O Atendimento As ambulatoria, Tais como Atos Surgical e internações, MESMO that Realizados Dentro fazer periodo das 12 (Doze) horas a a , referido nessa subcláusula. 1.2.  Para que Urgências decorrentes de Acidente Pessoal ocorrido apos o cumprimento do Prazo de carência de 24 {Vinte e Quatro) horas, o atendimento sem limitação de ritmo dar-se-á.

 

 
 
Nos  reservamos o Direito  de Futuras correções e modificações das INFORMAÇÕES devido a Possíveis  Erros de digitação  OU registro.

O PLANO DE SAÚDE EXCLUSIVO DOS PROFISSIONAIS DE EDUCAÇÃO FÍSICA DO RJ

 

 

Perguntas E Respostas MAIS Frequentes

Pergunta: QUANDO É O Inicio de vigencia do meu contrato?

RESPOSTA: Dados Na de Vencimento da Primeira SUA boleta, Que se dara nenhum dia 10 E Depois Que ELA para quitada (quitar SUA boleta Antes da dados Prevista NÃO antecipa Seu Inicio de vigencia).

Pergunta: QUANDO iniciam como contagens dos prazos de carências?

RESPOSTA: Dados Na de Vencimento da Primeira SUA boleta, Que se dara nenhum dia 10 E Depois Que ELA para quitada (quitar SUA boleta Antes da dados Prevista NÃO antecipa Seu Inicio de vigencia).

Pergunta: Quem definir um COMPRA OU NÃO das Minhas carências?

RESPOSTA: Cabe Exclusivamente a Unimed-Rio uma Avaliação Sobre a Compra OU NÃO das carências that rápido Você já cumpriu nenhuma Seu plano anterior.

Pergunta: Como o meu contrato E coleticular em that realizadas São dados como inclusões, movimentações e alterações?

RESPOSTA: A Movimentação do contrato CREF1 / Unimed-Rio se Dara sempre todo dia dez de each month. Com Inicio de vigencia nenhum dia 10 DO MÊS subseqüente.

Pergunta: Eu Posso Mudar de plano DEPOIS de Iniciar A Minha vigencia?

RESPOSTA: Mudanças de Tipos de Planos São Possíveis A PARTIR fazer sexto Mês de vigencia fazer Seu contrato from that Você Não tenha Utilizado o Seu plano parágrafo internações, Caso Contrário Só Sera Possível DEPOIS de doze meses da dados da SUA internação.

Pergunta: Se eu Mudar de plano Como FICA o meu Direito de utilizações?

RESPOSTA: Se Você Mudou de hum plano X Pará hum plano com Rede credenciada Problemas SEM inferiores UO restrições, mas Se Você fazer plano X Pará hum com a Rede credenciada Caso rápido Você must Cumprir carências parágrafo Mudou superiores Neste de SEIS meses SOMENTE como Novas acomodações, pois rápido Você podera continuar 'Dentro Desse Período Estar utilizando uma Rede que rápido Você já possui.

Pergunta: No valor da Mensalidade do plano Que Eu escolhi estao inclusos Os Meus Dependentes?

RESPOSTA: Não OS Custódio apresentados São indivíduos.

Pergunta: Quem ESTÁ Sujeito a Cumprir carências?

RESPOSTA: de Todos os Profissionais e SEUS respectivos Dependentes that aderirem Ao plano sem possuírem Planos Anteriores.

Pergunta: A taxa de Administração Sera cobrada Todo Mês?

RESPOSTA: SIM, Sera cobrado TODO MES uma taxa de Administração de R $ 15,00.

Pergunta: O Que Devo Fazer Caso nao receba meu boleto de Pagamento?

RESPOSTA: Caso Você Não receba o Seu boleto de Pagamento Ate O dia 5 de Cada Mês FAÇA Contato Imediato com a Nova Marca Seguros e Solicite Uma 2ª via. LEMBRE-SE Que o NÃO Pagamento de Seu boleto na dados de Vencimento acarretará a cobrança de Juros de mora, economizar mantendo SEUS Pagamentos em dia. 

 

O PLANO DE SAÚDE EXCLUSIVO DOS PROFISSIONAIS DE EDUCAÇÃO FÍSICA DO RJ

 

Termo - Tipos e periodos de Reajustes de Preços

 

Reajuste POR Mudança de Faixa etária 

           Os Preços dos Planos de Saúde sempre levam em consideração A SUA Faixa etária, portanto, Todas as vezes Que mudarmos de Faixa etária (vide contrato), os soros reajustado PARA O valor Correspondente A SUA nova Faixa etária.

 

reajuste Financeiro

          Anualmente como Operadores São autorizadas Pela Agência Nacional de Saúde a aplicarem o reajuste Pela Variação do IGP-Segmento Saúde divulgado Pela Fundação Getúlio Vargas, afim de recomporem OS Aumentos dos Custos Médicos, O Que ocorrerá Todo Mês de  Maio .

 

Reajuste Técnico POR Sinistralidade

         Anualmente um APEFRio apura o resultado do contrato, verificando-se that o total de utilizações das Superou o percentual de 70% da Receita Bruta, pactuado no contrato, ELA promoverá o repasse do excedente Pará como mensalidades de Todos os Usuários. Tal reajuste Sera Informado AOS Usuários,  POR Escrito  Pela APEFRio.